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早产儿呼吸窘迫综合征病例讨论

一、讨论基本信息

?讨论时间：2024年3月18日15:00

?讨论地点：NICU医生示教室

?主持人：NICU主任王某某（主任医师）

?参与人员：NICU全体主治医师、住院医师、规培医师、护士长、责任护士组长、产科派驻联络员

?病例性质：典型教学病例、极低出生体重早产儿RDS全流程处置复盘

二、病例诊疗过程回顾

本次讨论选取的病例为2024年3月NICU收治的29+2周早产儿RDS病例，诊疗过程规范、病情演变完整，可作为同类病例处置的参考模板。

1.一般资料

患儿男，出生体重1180g，因母亲重度子痫前期、胎膜早破12小时行急诊剖宫产娩出，产前母亲完成1疗程地塞米松促胎肺成熟（距分娩时间18小时），出生时1分钟Apgar评分5分（呼吸减2分、肌张力减1分、肤色减2分），5分钟评分7分（呼吸减1分、肤色减2分），10分钟评分8分（肤色减1分、反应减1分），产房初步复苏后立即转入NICU。

2.入院时临床表现

患儿生后2小时出现进行性呼吸困难，表现为呼气性呻吟、吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、呼吸频率68次/分，经皮氧饱和度在空气下为72%，听诊双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音，心率152次/分，心音稍低钝，未闻及明显杂音，四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间3秒。

3.辅助检查结果

?入院即刻血气分析（FiO?0.4）：