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2026年医院医保部工作计划

2026年医院医保部将严格落实国家、省、市医保局各项政策部署，紧扣医院“十四五”高质量发展规划中期目标，以医保基金安全刚性管控为底线，以DRG/DIP付费精细化运营为核心抓手，以提升参保群众医保服务获得感、满意度为根本导向，全面强化医保管理的规范化、精细化、智能化水平，助力医院优化运营结构、提升医疗服务质效、控制不合理费用增长，全年核心工作目标为：医保基金使用合规率≥99.5%，DRG/DIP结算盈亏控制在±3%以内，住院次均费用增幅≤4%，门诊次均费用增幅≤5%，参保患者医保政策知晓率≥90%，异地就医直接结算率≥95%，医保服务群众满意度≥95%，全年无重大医