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2024版CSCO胰腺癌诊疗指南解读

2024版中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌诊疗指南基于近2年全球及中国胰腺癌领域的循证医学进展，结合中国临床实践的可及性与疾病谱特征，在2023版基础上完成系统性更新，更新覆盖诊断、分期、治疗、支持管理全流程，进一步强化了多学科协作（MDT）的核心地位与精准治疗的临床价值，以下从各模块进行详细解读。

一、诊断与评估体系的优化更新

（一）影像学诊断

2024版指南进一步规范了胰腺癌的影像学评估路径，明确多层螺旋增强CT（MDCT）是胰腺癌诊断、分期及可切除性评估的首选影像学方法，推荐采用胰腺期、门静脉期、延迟期的三期增强扫描，层厚≤1mm，结合多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）技术，对肿瘤与周围血管的关系进行精准评估，诊断准确率可达90%以上。

针对疑似胰腺癌但CT表现不典型的患者，指南将多模态磁共振成像（MRI）联合弥散加权成像（DWI）、体素内不相干运动（IVIM）、动态对比增强（DCE）序列提升为II级推荐（2A类证据），该组合可通过反映肿瘤的细胞密度、微循环灌注特征提高对小胰腺癌（≤2cm）及囊性肿瘤恶变的检出率，数据显示其对小胰腺癌的诊断敏感度较CT高15%-20%。

正电子发射计算机断层显像（PET/CT）的推荐适应症进一步拓展，除用于评估全身远处转移外，新增“新辅助治疗后疗效评估、疑似复发转移的确诊”作为II级推荐（2A