护士资格考试：实践能力_单答案版 (17).docVIP

2025（卷三）-实践能力(单答案版)

1.答案：E

解析：本题考点：肝性脑病的饮食护理。

肝性脑病是肝硬化常见并发症，与血氨升高和神经递质紊乱有关，肠道氨生成增加、肝脏解毒能力下降导致血氨水平升高，因此饮食护理尤为重要。清醒后逐渐增加植物蛋白摄入，首选豆制品。植物蛋白富含非吸收性纤维，可促进肠道蠕动，减少氨的吸收。此外，豆制品等植物蛋白来源更易被机体耐受（E对）；严格禁食蛋白质仅适用于肝性脑病急性期，长期禁食会导致营养不良，加重肝脏负担（A错）；给予高蛋白、高热量饮食可能加重氨的生成和代谢负担，不利于肝性脑病的控制（B错）；昏迷期间鼻饲全蛋白饮食会显著升高血氨，加重病情（C错）；碳水化合物是肝性脑病患者的主要能量来源，限制碳水化合物会导致能量不足，促进蛋白质分解，加重氨的产生（D错）。

2.答案：C

解析：本题考点：肝硬化腹水的护理措施。

肝硬化失代偿期腹水形成的临床表现为腹部膨隆呈蛙状腹，叩诊移动性浊音阳性，伴腹胀、呼吸困难、脐疝。大大量、快速放腹水会导致腹腔内压力骤降，引起血压下降、肝性脑病等严重并发症（如肝肾综合征），甚至危及生命。正确的做法是少量、缓慢放腹水，并配合输注白蛋白（C错，为本题正确答案）；准确记录出入量有助于评估体液平衡状态，及时发现腹水和水肿的变化趋势，是护理的重要环节（A对）；低钠饮食可以减少钠潴留，每日钠摄入量限制在2g以内是控制腹水的有效措施（