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三甲医院电子病历质控台账方案

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三甲医院电子病历质控台账方案

为贯彻落实《电子病历应用管理规范（试行）》〔国家卫生健康委员会令第32号〕、《医疗机构病历管理规定》〔国家卫生健康委员会令第11号〕及《三级医院评审标准实施细则（2021年版）》中关于电子病历质量管理的要求。同时，结合本院信息化建设实际与电子病历应用现状，针对当前电子病历质控工作中存在的标准执行不统一、问题追溯不及时、数据利用不充分等问题，特制定本方案。本方案落实周期为2024年1月至2025年12月，适用范围为本院所有临床科室及医技科室。同时，覆盖对象为全院所有医务人员及信息化相关岗位人员。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解6

（一）医院管理层职责定位7

（二）医务部职责定位8

（三）信息科职责定位9

（四）质控科职责定位11

（五）临床科室职责定位12

（六）医务人员职责定位13

三、重点任务与专项行动14

（一）电子病历质控台账体系建设15

（二）电子病历质控标准规范化建设16

（三）电子病历质控审视常态化开展17

（四）电子病历质控数据分析智能化建设19

（五）电子病历质控问题闭环管理机制建设20

四、实施步骤与时间安排21

（一）准备阶段（2024年1月-2024年3月）22

（二）实施阶段（2024年4月-20