山西省人民医院急诊科急性呼吸窘迫综合征诊治.pptVIP

损伤SIRS全身炎症反应失控器官功能障碍MODS（肺损伤最早ALI/ARDS）原因肺脏是唯一接受全部心排血量的器官，原位炎症介质+循环中全身各组织炎症细胞和介质损伤。肺泡巨噬细胞释放炎症介质同时，产生大量局部趋化因子，引起中性粒细胞在肺内聚集。肺有丰富的毛细血管网，血管内皮细胞在局部炎症反应中起积极作用。肺脏是连续病理过程中最易受损的首位靶器官（受损时间最早、程度重、发生快）发病机制二、ARDS如何诊断肺部体征无特异性,急性期双肺可闻及湿啰音,或呼吸音减低；急性起病，1周内；常规吸氧后低氧血症难以纠正；双肺野普遍密度增高,肺纹理增粗,可见散在斑片状密度增高阴影,即弥漫性肺浸润影。病史、症状、体征、影像四方面。无心功能不全证据。临床特征ARDS诊断的AECC标准1994年欧美会议共识（AECC）ARDS诊断标准：1.病程：急性起病2.低氧血症：PaO2/FiO2≤200mmHg3.胸片：双肺弥漫性浸润4.没有左心房高压的证据，PAWP≤18mmHgALI诊断标准:PaO2/Fi