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非酒精性脂肪性肝病防治指南（2025）

一、编制说明与适用范围

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，2023年国际共识建议更名为代谢功能障碍相关脂肪性肝病，MASLD）已成为我国第一大慢性肝病，成人患病率约29.6%（据《2020—2023年中国脂肪肝流行病学多中心汇总分析》）。本指南面向基层医疗机构、体检机构、三级医院肝病/内分泌/心血管专科医师及健康管理从业人员，目的是把「筛查—诊断—分层—治疗—随访」标准化为一套可照做的操作流程。

本指南适用于成人（≥18岁）脂肪肝的防治管理；不适用于酒精相关性肝病、病毒性肝炎合并脂肪变、药物性肝损伤及妊娠期急性脂肪肝。儿童、孕产妇及肝移植术后人群参照专科意见执行。

制定依据：中华医学会肝病学分会《非酒精性脂肪性肝病防治指南（最新版）》、美国肝病研究协会（AASLD）相关指南、《中国居民膳食指南（2022）》《成人身体活动指南》等。指南每2~3年修订一次，如遇重大循证更新，由编写组在3个月内发布增补。

二、定义、诊断标准与疾病分层

2.1诊断标准（三条必须同时满足）

1.肝脂肪变影像学证据：B超符合脂肪肝表现，或CT肝/脾密度比值1.0，或瞬时弹性成像CAP值≥274dB/m，或MRI-PDFF

2.无过量饮酒史：男性乙醇摄入30g/d、女性

3.除外其他致肝脂肪变病因（HBV/HCV活动感染、