2026年肾内科血液透析护理方案.docxVIP

2026年肾内科血液透析护理方案

一、护理评估体系（2026版优化）

本体系基于2024年中国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）数据、KDIGO2023慢性肾脏病-矿物质和骨异常指南、2025版国内血液净化护理操作规范制定，覆盖基线评估、动态评估、特殊人群评估三个维度，所有评估指标均明确阈值、频次与责任主体，确保评估结果可追溯、可应用。

（一）基线评估

所有首次进入维持性血液透析（MHD）的患者，需在72小时内完成全维度基线评估，评估结果录入智慧护理系统，作为个体化护理方案制定的核心依据。

1.一般资料与疾病基线

涵盖年龄、性别、原发病（以糖尿病肾病、高血压肾损害、原发性肾小球肾炎为前三类，2026年国内MHD患者糖尿病肾病占比预计达33%）、透析龄、血管通路类型、合并症（高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全等）、用药史、过敏史等基础信息，同步记录患者的社会支持情况（家属照护能力、医疗支付方式）。

2.生理功能评估

（1）生命体征与容量状态：监测卧位/立位血压、心率、体温、呼吸频率；采用生物电阻抗分析法（BIA）测定干体重，核心阈值为细胞外液/体重比（ECW/Wt）男性0.38-0.43、女性0.36-0.41，超出范围提示容量负荷异常；记录透析前体重、透析间期体重增长速率，明确体重增长控制目标为不超过干体重的5%或每日增长≤1kg。

（2）实验室指标：基线需完善血常规（血