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胆道结石诊疗专家共识（2025版）

一、总则

胆道结石是消化系统最常见的疾病之一，涵盖胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石三大类。由于解剖位置邻近、病理机制关联、临床表现交叉，三类结石在诊断路径和治疗策略上既有共性又有差异，临床决策必须基于结石部位、胆管条件、肝脏功能及全身状况综合判断，而非单一依据影像学报告。

本共识适用于具备腹部外科或消化内镜诊疗资质的医疗机构，目标读者为普外科、肝胆外科、消化内科、内镜中心及影像科医师。共识内容不涉及儿童（14

本共识采用推荐—证据—备注三段式陈述：推荐意见明确动作指向（优先/可/严禁），证据等级标注来源研究类型，备注给出适用条件和替代方案。涉及绝对禁忌或高危操作时，必须以禁忌三件套形式呈现——禁忌动作、后果、替代路径。

二、分类与流行病学

胆道结石按解剖位置分为三类，其成分、成因和处理策略存在显著差异：

胆囊结石：发生于胆囊内，以胆固醇结石为主（占60%～70%），其次为黑色素结石。成人患病率约

肝外胆管结石：指胆囊管汇合部以下至胆总管末端（胆总管结石为主），多数为胆囊结石排入胆管的继发性结石（占60%

肝内胆管结石：位于左右肝管汇合部以上，以胆色素钙结石为主，与胆道感染（寄生虫或细菌）、胆管狭窄、胆汁淤滞密切相关。东亚地区高发，中国西南地区患病率达2%

三者在临床实践中常合并存在。胆囊结石合并胆总管结石的发生率约10%～15

三、