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中医外科换药质控评分细则

一、适用范围与考核原则

本细则是各级医疗机构中医外科换药操作质量管控的唯一量化执行标准，覆盖门诊、住院、急诊所有中医外科换药场景，替代此前零散的操作抽查与经验式判定要求。

1.适用范围：适用于中医外科门诊、病房、急诊换药室开展的各类疮疡、术后切口、烧烫伤、糖尿病足、臁疮、窦道瘘管等创面的换药操作，涵盖西医无菌操作要求与中医外科特色换药技术规范，不适用于无菌手术切口的首次换药（由手术医师按手术管理规范执行）。

2.考核依据：严格遵循《中医护理常规技术操作规程》（ZY/T001.1~001.9-94）、《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）相关要求制定。

3.评分规则：总分100分，85分为合格线，设置独立一票否决项；考核扣分精确到单项，每一项扣分不超过该单项对应分值；所有扣分项必须现场标注具体问题，不得模糊判定“操作不规范”。

二、换药前准备质控（20分）

换药前准备是阻断交叉感染传播链、保障辨证用药精准性的首要环节，占总评分权重20%，准备项未达标不得启动后续换药操作。

2.1医护人员准备（6分）

?操作要求：操作者穿戴整洁工作服、一次性医用外科口罩、圆帽（头发全部遮盖不外露），指甲长度不超过指尖1mm，取下手部饰物，按七步洗手法洗手（每步揉搓时间≥15秒），根据创面操作需要戴无菌乳胶手