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功能性腹胀诊疗管理方案（2024版）

一、总则

1.1编制目的与适用范围

功能性腹胀是消化内科门诊仅次于功能性便秘和肠易激综合征（IBS）的常见功能性疾病，国内消化专科门诊就诊者中报告腹胀症状的比例可达20%~30%（据国内多中心流行病学调查估算）。其核心矛盾在于：症状主观性强、缺乏特异性诊断标志物、误诊误治率高（腹部超声、CT大量“阴性检查”源于此）、患者反复就诊导致医疗资源浪费。

本方案适用于：

?二级及以上医院消化内科门诊、消化内镜中心

?全科/基层医疗机构对该病的初筛与转诊

?健康管理中心对体检人群腹胀主诉的初步处置

本方案覆盖诊断、评估、治疗、随访、转诊全流程，执行主体为接诊医师及消化科护理团队。

1.2依据与术语

?诊断分类依据《罗马IV功能性胃肠病：肠-脑互动异常（罗马IV）》中功能性腹胀诊断标准

?辅助检查与器质性疾病排除参照《中国消化系统疾病相关诊治指南汇编》及《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》双向转诊要求

?本方案中“功能性腹胀”（FunctionalBloating）特指罗马IV分类下的独立诊断，不包含IBS伴腹胀、功能性便秘伴腹胀——此类情况按对应疾病管理，不适用本方案

1.3动词使用约定

全文动词分五档，执行者据此判断约束强度：

动词

约束强度

适用场景

严禁

最高

危及安全或导致严重误诊的行为

必须

高

诊疗