患者压力性损伤预防及应急处置指引.docVIP

患者压力性损伤预防及应急处置指引

平时在科室待久了就清楚，压疮不是光靠翻身就能防住的，很多出事的病例，都是评估走形式、交接班漏了细节，等到皮肤破溃了才发现。这份资料是平时带教、质控自查整理出来的，适合科室日常落地用。

一、评估时机和基础要求

入院的时候一定要第一时间评估，不能拖到第二天。病情变化、手术之后、长期卧床、水肿、营养变差、大小便失禁，这些情况来了就要复评。评分就用Braden量表，分值低的，直接挂警示标识，床头卡上标注清楚，不是填完表就锁电脑里不管了。

【现场实操提醒】很多年轻护士容易只看骶尾部，足跟、耳廓、肩胛、内外踝这些骨头突出的位置最容易被漏掉。消瘦病人哪怕评分不算高危，骨隆突处皮肤也薄，要多留意。

【科室管控小要点】评估表不要集中统一补填，质控查医保、护理台账的时候，补记录一眼就能看出来，时间线对不上直接判定缺陷。

二、分层预防措施

低危患者，重点做好宣教，教会家属怎么变换体位，不要一直平躺不动。中危患者，定时翻身，一般2小时一次；皮肤条件差、循环不好的，缩短到1小时。翻身的时候不要拖、拽，拖拽最容易造成皮下剪切伤，看着表皮完好，里面组织已经受损。床单保持平整，有褶皱、碎屑马上整理。潮湿是压疮的加速器，出汗、渗液、尿液粪便刺激，及时清洁，用温和的保护剂，不要反复使劲擦拭。高危患者，减压垫要规范使用，不是垫上就万事大吉。气垫床记得定期检查充气压力，有些家属图