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家庭睡眠呼吸监测应用指南2025中文版便携设备选型

一、HSAT的定位：替代而非等同

家庭睡眠呼吸监测（homesleepapneatest，HSAT）指在非睡眠实验室环境中，由患者自行或在有限指导下佩戴便携设备完成的睡眠呼吸监测。其在临床路径中的位置，是在特定人群内替代多导睡眠监测（polysomnography，PSG）完成诊断，而非在所有维度上等同于PSG。等同与替代的差别，决定了哪些结论可以出具、哪些结论必须保留、哪些情形必须转回实验室。厘清这一点，是设备选型与流程设计的前提。

1.1与PSG的关系

PSG的核心优势在于同步记录脑电、眼电、颏肌电，因而能够判定睡眠分期、识别觉醒、计算以睡眠时间为分母的指数，并区分阻塞性、中枢性与混合性事件。HSAT通常不具备脑电通道，其事件判读依赖气流、呼吸努力与血氧的组合，睡眠时间须以记录时间替代或由算法估算。这一差别不是精度问题，而是信息维度问题：缺少的信息无法通过算法补回，只能通过调整结论的表述方式来控制风险。

替代关系的确立须满足三个条件。其一，目标人群的验前概率足够高，使阳性结果的确认价值上升、阴性结果的排除价值可被接受。其二，合并症负担足够低，使中枢性事件、通气不足与睡眠结构紊乱的可能性小到可以忽略。其三，技术质量可控，即设备能够采集到判读所需的全部通道，且信号在无人值守条件下仍可判读。三者缺一，HSA