安静型谵妄隐匿评估量表.docxVIP

安静型谵妄隐匿评估量表

一、量表开发背景与适用范围

谵妄是一种以急性脑功能紊乱为核心特征的意识障碍，在老年住院患者、术后患者、重症监护患者、晚期肿瘤患者群体中高发。根据精神运动行为特征，谵妄可分为活动亢进型、活动抑制型（安静型）、混合型三类，其中安静型谵妄占所有谵妄病例的32%~58%，因患者无明显躁动、攻击行为，仅表现为精神运动性活动减少、反应迟钝、嗜睡，临床症状隐匿，漏诊率高达65%~86%。研究证实，未被识别的安静型谵妄与住院时间延长、坠床跌倒风险升高、认知功能不可逆下降、6个月病死率升高（较非谵妄患者升高2.3倍）密切相关，因此建立标准化的安静型谵妄隐匿评估工具，对早期识别、早期干预改善患者预后至关重要。

本量表适用于18岁以上成年患者，优先用于老年（≥65岁）、术后、ICU、晚期慢性病、脑卒中、呼吸衰竭等安静型谵妄高发人群的筛查，可由临床护士、住院医师、康复师经过1小时标准化培训后使用，评估时长控制在5~10分钟内，评估场景覆盖普通病房、ICU、门诊留观区、养老机构。

二、评估前准备与操作规范

（一）评估禁忌与排除标准

1.原发性严重认知功能障碍（阿尔茨海默病晚期、血管性痴呆重度）：患者基础评分无法作为基线对照，不适用本量表；

2.持续性植物状态、最小意识状态：无法完成言语或动作反应，不适用本量表；

3.严重听力/视力缺损且无辅助设备纠正：无法完成定向力、注意力评估