血液透析若干问题专家讲座.pptVIP

血液透析若干问题*****医院肾病内科血液透析若干问题第1页

内容概要上篇---血液透析中心静脉导管护理下篇---血液透析抗凝剂应用血液透析若干问题第2页

一、中心静脉留置导管护理固定导管使用前处理导管使用后处理留置时间血液透析若干问题第3页

固定导管皮肤出口处涂以聚维酮碘软膏敷料最长可保留一周南总：置管后0.5%碘伏浸润纱布覆盖，再覆以无菌纱布，每日更换1次血液透析若干问题第4页

导管使用前处理抽出导管内肝素盐水和可能血凝块禁止向静脉内推注，以免感染和肺栓塞导管凝血:尿激酶5000单位加NS3ml稀释，从肝素帽注入，每管1.5ml，再抽出经以上处理，扔不畅，需拔管血液透析若干问题第5页

治疗结束,生理盐水冲净导管内血液两管分别注入1ml含5000单位肝素生理盐水导管使用后处理血液透析若干问题第6页

留置时间股静脉置管48-72小时,精心护理,可使用2周以上锁骨下静脉和颈内静脉可留置数周血液透析若干问题第7页

二、中心静脉导管并发症及处理急性并发症急性并发症预防远期并发症血液透析若干问题第8页

急性并发症出血原因:凝血功效异常、血小板降低、肝功效障碍、药品使用以及误传动脉及刺破血管内壁误穿股动脉，治疗前24h不用抗凝剂锁骨下误穿动脉时，易致血胸颈内静脉误穿，压迫止血易控制心律失常原因:插入导丝或者导管刺激心内膜心律失常多为一过性，不需要药品治疗血液