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鼠疫诊疗方案（2026版）

一、概述与病原学

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性烈性传染病，其高致死率与强传染性决定了早期识别与隔离干预是降低病死率、阻断社会面传播的核心防线。

鼠疫耶尔森菌为革兰阴性小杆菌，不形成芽孢，无动力。该菌在阴暗、潮湿环境及有机物（如患者痰液、染疫动物尸体）中存活能力较强，4°C下可在痰液中存活数十天；但对热、干燥及常用消毒剂极度敏感，煮沸1分钟或暴露于75%

二、流行病学特征

明确传染源、传播途径与人群易感性是切断传播链条、实施精准流调与院感管控的先决条件。

?传染源：染疫啮齿动物（如旱獭、黄鼠、沙鼠）为主要储存宿主，染疫动物和肺鼠疫患者是人间鼠疫的直接传染源。

?传播途径：

?蚤叮咬传播（主要途径）：染疫蚤吸血时反胃，将含菌血反吐入人体真皮层。

?呼吸道传播：肺鼠疫患者咳出的飞沫核（直径5

?直接接触传播：剥食染疫动物或接触患者分泌物、排泄物，病菌经皮肤微小破损侵入。

?人群易感性：人群普遍易感。病后可获得持久免疫力，但存在极少数再次感染报道。

三、发病机制与病理改变

理解病原体在体内的播散路径与病理损伤机制，有助于解释各型鼠疫的临床表现并指导抗生素的早期干预策略。

鼠疫耶尔森菌侵入人体后，被巨噬细胞吞噬但不被杀灭，在细胞内繁殖并扩散至局部淋巴结。细菌释放内毒素及鼠毒素（外毒素），引发全身炎症反应综合征（SIRS）。

?腺鼠疫