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患者坠床应急处置及预防规范

在科室里，坠床属于高频不良事件，很多时候不是护栏没装，而是评估流于形式、家属宣教不到位，夜间、午休、交接班这几个时段出事最多。这份是平时质控、科室培训整理出来的实操稿，贴合病房真实情况。

一、风险评估时机

新病人入院第一时间就要评估，不能等到晚上。手术后、麻醉未完全清醒、发热寒颤、意识恍惚、疼痛烦躁、服用镇静安眠药、老人记忆力差、肢体无力，这些情况出现，随时复评。用Morse跌倒坠床量表打分，达到高危标准，床头放警示标识。

【现场实操提醒】不少护士只给老年人评估，中青年醉酒、脑梗急性期、术后镇痛的病人一样容易坠床，千万别漏掉。还有一些病人白天清醒，夜里迷迷糊糊起身，风险比白天高很多。

【科室管控小要点】评估记录跟着病情变化实时填，不要月底集中补。质控检查时，一旦发现评估时间在坠床发生之后，直接判定重大缺陷。

二、前置预防措施

低危患者，简单跟病人和家属讲清楚，起身慢一点，躺久了不要猛地坐起来，防止体位性头晕。床轮随时上锁，床栏不要随意拆掉。中危患者，卧床期间常规拉起一侧或者双侧床栏。家属陪护一定要交代清楚：床栏是防护，不是锁人的，不能觉得装了床栏就万事大吉。呼叫器放在病人随手能拿到的位置，反复教他有事情先按铃，不要自己撑着下床喝水、上厕所。高危患者，优先安排靠近护士站的床位，方便巡视。夜间增加巡视频次，重点看有没有患者悄悄翻越床栏。地面保持干燥，