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(2026版)全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案(试行)

一、背景与目标

（一）背景

随着社会经济的快速发展和人民群众对健康需求的不断提高，医疗质量安全已成为社会关注的焦点。为进一步加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，依据国家相关法律法规和政策要求，结合当前医疗行业发展的实际情况，特制定本（2026版）全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案（试行）。

（二）目标

1.构建全面、系统、科学的医疗质量安全管理体系，确保医疗服务的安全性和有效性。

2.提高医疗质量安全管理水平，降低医疗差错和不良事件的发生率。

3.促进医疗技术的创新和发展，提升医疗服务的整体质量。

4.增强医护人员的质量安全意识和责任感，营造良好的医疗质量安全文化氛围。

5.不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，提高患者的满意度。

二、组织管理

（一）成立医疗质量安全管理委员会

医院应成立以院长为主任，分管副院长为副主任，各相关职能部门负责人和临床、医技科室主任为成员的医疗质量安全管理委员会。委员会负责制定医院医疗质量安全管理的政策、制度和目标，审议重大医疗质量安全问题，协调各部门之间的工作，监督和指导医疗质量安全管理工作的开展。

（二）明确各部门职责

1.医务部门：负责医疗质量管理的日常工作，组织制定和修订医疗质量管理制度、规范和标准，组织医疗质量检查和评估，协调处理医疗纠纷和投诉等。