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慢性胰腺炎诊疗共识（2024版）

一、制定背景与适用范围

慢性胰腺炎（ChronicPancreatitis,CP）是以胰腺不可逆纤维化、内外分泌功能进行性丧失为特征的炎性疾病，我国患病率呈逐年上升趋势，且病因谱中酒精性与胆源性占主导。本共识由消化病学、胰腺外科、影像医学、营养支持等多学科专家共同修订，旨在替代既往散在的各类诊疗指引，解决基层与专科之间在诊断标准、疼痛管理路径、外科干预时机上长期存在的判断分歧。

本共识适用于二级及以上综合医院消化内科、肝胆胰外科、内镜中心及相关医技科室的执业医师，作为临床决策参考依据；不适用于急性胰腺炎及胰腺癌的诊疗（见各自对应规范）。

证据等级说明：本共识推荐意见采用四级标注——A级（多项高质量随机对照试验支持）、B级（队列研究或高质量病例对照支持）、C级（专家共识，证据有限）、D级（仅个案或经验性）。

二、病因与流行病学特征

CP的病因诊断直接决定治疗路径（如戒酒、ERCP取石或基因咨询），我国常见病因构成按占比大致为：

病因类型

占比（估算，据国内多中心登记研究）

临床提示

酒精性

约30%~45%

每日酒精摄入≥80g、持续≥10年为高危阈值

胆源性（胰管结石、Oddi括约肌功能障碍）

约15%~25%

常合并胆总管结石、胰管扩张

特发性

约15%~20%

需排查基因突变与自身免疫性胰腺炎

遗传性（PRSS1、SPI