气道异物梗阻（海姆立克）应急抢救指引.docVIP

气道异物梗阻（海姆立克）应急抢救指引

病房里吃饭呛到、痰液堵牢、假牙脱落卡住气道，每年都能碰到几例。尤其是脑梗吞咽差、老年痴呆、气管切开、意识不清的病人，风险很高。这套是科室抢救培训整理出来的实操笔记，不是书本上生硬的条文，适合科室存档、新护士带教用。

一、快速识别梗阻

先分清是不是真的气道异物梗阻。患者进食时突然呛咳、不能说话、发不出声音，双手掐住脖子，口唇、指甲发紫，呼吸困难，这个就是典型征象。还能有力咳嗽的，不要急着干预，让他自己咳，我们在一旁监护。一旦咳嗽无力、没法发声、缺氧越来越重，马上启动抢救。

【现场实操提醒】很多人一看到呛咳就直接上手拍背。如果患者还能大声咳嗽、能说话，气道没有完全堵死，拍背、按压反而容易把异物推得更深。【科室管控小要点】吞咽评估高危的病人，床头备负压吸引装置，固定放在随手能拿到的地方，每班检查吸力，不要等到出事才发现吸引器坏了。

二、成人及清醒患者（立位/坐位）操作步骤

站在患者身后，双腿分开卡在患者两腿之间，稳住身体。双臂环抱患者腰腹部。

一手握拳，拳眼对准脐上两横指、胸骨下方位置，避开剑突。

另一只手包住拳头，快速向内、向上冲击，一下一下发力，节奏不用太快。

反复冲击，直到异物咳出，或者患者意识丧失。

异物排出之后，也要留观一段时间，看看有没有胸痛、持续咳嗽、呼吸困难，防止异物残留或者内脏挫伤。

三、患者已经意识丧失，仰卧位处置

立刻呼