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重症监护中心评审实施细则

一、评审范围与依据

（一）评审范围

本细则适用于各级各类医疗机构注册开展的重症监护中心（含综合重症监护中心/ICU、专科重症监护中心，包括急诊ICU、心脏ICU、神经外科ICU、新生儿ICU等，以下统一简称ICU）的资质准入评审、周期复核评审。未取得《医疗机构执业许可证》或未办理重症医学诊疗科目登记的ICU不纳入本评审范围，不得开展重症监护诊疗服务。

（二）评审依据

严格依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《医疗机构管理条例》《重症医学科建设与管理指南（2021年版）》《三级医院评审标准（2022年版）》《医院感染管理办法》《重症医学质量控制指标（2015年版）》等国家现行法律法规、行业规范与标准制定，所有评审指标符合国家对重症医学专业发展的基本要求。

二、评审组织管理

（一）组织机构

省级及以上卫生健康行政部门委托本级重症医学质量控制中心承担重症监护中心评审的日常组织工作，组建省级重症监护中心评审专家委员会，专家委员会负责制定年度评审计划、开展现场评审、出具评审结论、指导整改工作。地市级卫生健康行政部门负责本辖区医疗机构评审申请的初审、推荐工作，协助省级评审组织开展现场评审。

（二）专家管理

1.专家准入条件：评审专家需满足以下条件：（1）重症医学临床专家需具有副高级及以上职称，从事重症医学临床工作不少于5年，无重大医疗事故