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输血不良反应应急处置流程及核查规范

输血是科室里风险很高的一项操作，一旦出反应，进展快，容不得半点慌乱。很多问题源头都出在核对环节，不是少看一个名字，就是血拿回来之后放着耽搁太久。这份是日常带教、质控自查整理出来的，贴合病房真实操作，拿来培训、放进台账都合适。

一、输血前核查要求

输血前双人核对，这条是底线，不能简化。核对不能两个人各看各的，要一起对照病历、输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单。核对患者姓名、住院号、血型、血袋号、血液种类、剂量、有效期，还有血液外观。血袋有破损、漏血，里面有凝块、浑浊、气泡，直接退回输血科，坚决不用。输血前还要评估患者，测体温、脉搏、呼吸、血压，有发热的先跟医生沟通，不是所有发烧都不能输，要由医生判断。【现场实操提醒】很多科室图省事，在治疗室核对完，到床边不再核对。床边必须再次呼叫患者姓名，让患者或者陪护说出名字，不能只看腕带就完事。意识不清的患者，重点核对腕带和床头卡双重信息。【科室管控小要点】核对记录要当场签，不要事后集中补签名。质控检查看到先输血后补记录，直接定为严重缺陷。

二、输血中监测要点

血液取回后尽快输注，一般红细胞类30分钟内开始输。刚开始滴速放慢，前15分钟是高发时段，护士一定要在床边守着观察。没有不舒服，再按医嘱调至正常速度。全程定时巡视，问患者有没有心慌、发痒、怕冷、腰痛，看看皮肤有没有起疹子。【现场实操提醒】