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2026年医疗质量安全工作计划

2026年医疗质量安全工作坚持以患者为中心，以国家医疗质量安全核心制度、患者安全目标为根本遵循，聚焦质量提升与风险防控双主线，构建全流程、全链条、全要素的质量安全管控体系，实现核心制度执行合格率≥98%、住院患者总死亡率较上年下降≥2%、手术并发症发生率较上年下降≥3%、医院感染发生率≤3.2%、一类手术切口感染率≤0.5%、医疗纠纷投诉量较上年下降≥10%、患者满意度≥92分的核心目标，重点推进以下工作任务：

一、筑牢核心制度落地闭环，夯实医疗质量基础

（一）分层分类开展核心制度培训

1.针对18项医疗质量安全核心制度，按医师、护理、医技、行政后勤四类岗位制定差异化培训大纲，明确不同岗位的掌握要求。医师类重点掌握三级查房、首诊负责、疑难病例讨论、死亡病例讨论、手术分级管理等制度；护理类重点掌握分级护理、查对、交接班、安全输血等制度；医技类重点掌握检查检验结果互认、危急值报告、病理质量管理等制度；行政后勤类重点掌握质量安全管控流程、应急保障等要求。

2.培训覆盖率实现100%，其中新入职人员岗前培训中核心制度占比不低于30%，培训时间不少于8学时，考核通过率需达100%后方可上岗；在职人员每年开展不少于2次核心制度复训，每次培训不少于4学时，年度考核通过率≥95%，考核不合格者暂停执业活动，补考合格后方可返岗。

3.每季度组织1次核心制度知识竞