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感控年终工作总结(通用6篇)

本年度严格落实《医院感染管理办法》《医院感染管理质量控制指标（2021年版）》等法规规范要求，以“降低院感风险、保障医疗安全”为核心，全面推进院感防控各项工作，现将年度工作情况总结如下：

一、年度工作完成情况

（一）制度体系完善

修订《医院感染暴发报告及处置管理预案》《多重耐药菌医院感染预防与控制制度》等12项核心感控制度，新增《软式内镜清洗消毒质量追溯管理规范》《血液净化中心院感防控实施细则》《门诊气溶胶传播防控操作规程》等8项专项制度，覆盖诊疗全流程、全岗位。建立感控三级管理网络，明确院感委员会、感控科、科室感控小组三级职责，全年召开院感委员会会议4次，研究解决感控重点问题16项，下发感控质控通报12期，整改问题248条，整改完成率98.4%。将感控指标纳入科室绩效考核体系，占比不低于5%，压实各科室感控主体责任。

（二）院感监测管控

1.全面性监测：全年监测住院患者38642人次，发生医院感染1109例，院感发病率2.87%，较上年下降0.32个百分点，低于国家≤10%的控制目标；开展院感横断面调查1次，调查住院患者1286人，现患率3.42%，现患率漏报率2.1%，符合质量控制要求。

2.目标性监测：开展一类手术切口感染监测6248例，感染率0.89%，低于≤1.5%的控制目标；开展ICU三管感染监测，呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率1.2