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复发性流产诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

复发性流产（recurrentspontaneousabortion,RSA）指与同一性伴侣连续发生≥2次及以上妊娠28周前的胎儿丢失，本指南取代2022版指南，将连续2次自然流产纳入确诊范畴，因研究证实连续2次流产后再次妊娠流产风险已达30%以上，需启动病因筛查与干预。按发生孕周可分为：早期复发性流产（妊娠12周前），占RSA总病例的80%~90%；晚期复发性流产（妊娠12~28周），占比约10%~20%。按既往是否有活产分娩史，分为原发性RSA（无活产史，连续发生自然流产）和继发性RSA（既往有活产史，后出现连续自然流产）。

流行病学数据显示，育龄女性自然流产总发生率约为10%~15%，RSA发生率约为1%~5%；随着女性生育年龄推迟，35岁以上女性RSA发生率上升至10%~15%，40岁以上可达25%以上。约50%~60%的RSA患者可明确病因，仍有40%左右为病因不明性RSA。

二、病因筛查

（一）遗传因素

遗传因素是RSA最常见病因，占所有病因的30%~45%，包括夫妇染色体异常和胚胎染色体异常。

1.夫妇染色体异常：发生率约为2%~8%，远高于普通人群的0.5%。常见类型包括平衡易位（占夫妇染色体异常的50%以上）、罗伯逊易位、倒位、性染色体嵌合、染色体数目异常等。推荐对所有RSA患者夫妇双方进行外周血染色体核