不明原因反复流产指南（2026）.docxVIP

不明原因反复流产指南（2026）

一、定义与流行病学

反复流产（RecurrentSpontaneousAbortion,RSA）国际临床定义为：与同一配偶连续发生2次及以上妊娠28周之前的妊娠丢失，包含生化妊娠，本指南采用这一标准；我国传统指南将3次及以上自然流产定义为习惯性流产，近年已与国际接轨，推荐对连续2次自然流产者即开展全面病因筛查与干预。

流行病学数据显示，育龄女性自然流产总发生率约为10%~15%，其中约1%~2%为反复自然流产。随着生育年龄推迟，35岁以上育龄女性RSA发生率升至8%~12%；在发生1次自然流产后，再次妊娠流产风险约为15%，2次连续流产后复发风险升至30%~40%，3次及以上连续流产后复发风险可超过40%，因此即使仅发生2次连续流产也必须重视病因排查。

流行病学研究显示，约40%~50%的RSA病例经规范筛查仍无法明确病因，临床归类为不明原因反复流产（UnexplainedRecurrentSpontaneousAbortion,URSA），是RSA诊疗领域的重点难点问题。

二、病因筛查规范

URSA的诊断必须建立在全面排除已知病因的基础上，所有连续2次及以上自然流产的患者均需完成以下筛查项目，避免误诊：

（一）遗传因素筛查

遗传因素是RSA最明确的病因之一，占比约3%~5%，筛查内容包括：

1.夫妇双方染色体核型分析：约2%~5%