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下肢动脉闭塞症诊治指南（2026）

一、定义与流行病学

下肢动脉闭塞症（LowerExtremityArterialOcclusiveDisease,LEAD）是指下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血的外周血管疾病，属于系统性动脉粥样硬化疾病的局部表现。本指南所指LEAD特指因动脉粥样硬化导致的慢性下肢动脉闭塞病变，排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、动脉栓塞等非粥样硬化性下肢动脉病变。

根据2023年我国31个省市社区人群心血管病危险因素筛查数据，我国≥40岁人群LEAD标化患病率为6.6%，≥65岁人群患病率升至15.6%，合并糖尿病、吸烟人群患病率分别达23.1%和18.3%。近10年我国LEAD发病率年增幅为3.5%，50岁以上人群年增幅达5.2%。LEAD患者远期心血管不良事件风险显著升高：随访5年数据显示，LEAD患者心肌梗死发生率升高2~3倍，脑卒中死亡率升高1.5~2倍，重度肢体缺血患者1年截肢率约12%，1年死亡率约15%。

二、危险因素与发病机制

（一）可控危险因素

1.吸烟：吸烟是LEAD发病的独立危险因素，吸烟人群LEAD发病风险是不吸烟人群的2.7倍，每日吸烟超过20支人群发病风险升至4.3倍；吸烟可加快LEAD病变进展，重度吸烟者术后5年支架通畅率较不吸烟者降低18%。

2.糖尿病：糖尿病患者LEAD发病风险是