肱骨髁间骨折精选全文.pptVIP

2.牵引?适应证肱骨髁间关节面较完整或两髁分离，肱骨髁上重叠难以牵开者，复位后骨折不稳定者。肿胀严重，暂时不能手术或手法复位者。操作方法在床边采用尺骨鹰嘴牵引，肩外展70°－80°，肘关节屈曲90°－120°位，前臂中立位，沿肱骨纵轴牵引，前臂皮牵引维持，待骨折近端及髁部重叠牵开后，用一把付氏钳夹住内外髁，避开尺神经，将内外髁复位，将髁间骨折变为髁上骨折，维持牵引。闭合复位后，用牵引来维持或进一步改善复位。目前大多数学者认为牵引只适用于严重粉碎的Ⅳ型骨折或不能进行切开复位者。Reich（1936)认为牵引是一种比较安全可靠的方法，缺点是治疗时间较长，至少应3周以上，直到骨折端有骨痂形成为止。3.手法复位,闭合穿针固定适应证手法复位可得到满意对位,但骨折不稳定,易发生再移位者。操作方法在麻醉下进行,先进行牵引,重叠纠正后,将内外髁复位,用克氏针贯穿内外髁固定或用付氏钳固定,而后复位髁上骨折,纠正侧方移位,透视下见满意后,两枚克氏针分别自肱骨外髁及肱骨内上髁交叉固定,避开尺神经。石膏托固定。肱骨髁间骨折系关节面骨折,要求解剖复位,手术可取得满意复位及牢固内固定,可早期进行肘关节功能锻炼。肱骨髁间粉碎骨折,两髁部旋转严重,关节面严重破坏,关节面不平者。骨折不稳定,手法复位