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(2026版)阿尔茨海默病临床诊疗指南

阿尔茨海默病的概述

阿尔茨海默病（Alzheimersdisease，AD）是一种进行性神经退行性疾病，是最常见的痴呆类型，占所有痴呆病例的60%-80%。其主要临床特征为进行性的认知功能障碍和行为损害，严重影响患者的日常生活能力和生活质量。随着全球人口老龄化的加剧，AD的发病率呈逐年上升趋势，给社会和家庭带来了沉重的负担。

病因与发病机制

遗传因素

约5%-10%的AD患者具有明确的家族遗传史，呈常染色体显性遗传。已发现的致病基因包括淀粉样前体蛋白（APP）基因、早老素1（PS1）基因和早老素2（PS2）基因。这些基因突变可导致β-淀粉样蛋白（Aβ）生成增加或清除减少，从而在大脑中异常沉积，形成老年斑，这是AD病理特征之一。

环境因素

一些环境因素也与AD的发生发展相关。例如，长期暴露于重金属（如铝）、有机溶剂等有害物质中，可能增加AD的发病风险。此外，头部外伤、教育水平低、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒等不良生活方式也可能与AD的发生有关。

发病机制

目前，AD的发病机制尚未完全明确，但主流的假说包括Aβ级联假说、tau蛋白假说、神经炎症假说等。Aβ级联假说认为，Aβ的异常生成和沉积是AD发病的始动因素，Aβ寡聚体可引起神经毒性，导致神经元损伤和死亡。tau蛋白假说则强调ta