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门诊病历书写模板与常见病范文30篇

呼吸系统常见病·基层全科适用

全科医学科

2026年10月21日

目录

TOC\h\o2-44807一、门诊病历书写规范 1

287141.1门诊病历的构成 1

136021.2初诊与复诊病历记录要素 1

309151.3书写时限要求 2

144481.4主诉与现病史书写要点 2

212901.5既往史、体格检查与辅助检查书写要点 3

187941.6诊断与处理意见书写要点 3

22611二、门诊病历通用模板 3

183762.1初诊病历记录模板 3

44252.2复诊病历记录模板 4

265862.3门诊病历书写自查清单 4

6878三、呼吸系统常见病门诊病历范文30篇 5

117433.1急性上呼吸道感染 5

164203.2急性支气管炎 7

310173.3社区获得性肺炎 8

188243.4支气管哮喘 10

177453.5慢性阻塞性肺疾病 12

117003.6其他呼吸系统常见病 13

14848四、书写注意事项与常见问题 24

314074.1基层门诊病历常见缺陷 24

97584.2呼吸系统疾病门诊问诊要点 25

165934.3转诊指征与分级诊疗衔接 2