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2026年医院医疗自查报告

为落实国家卫生健康委《关于持续开展医疗机构医疗服务质量提升行动（2024-2026年）的通知》要求，切实排查整改我院医疗服务中的风险隐患，保障医疗质量与患者安全，我院于2026年1月10日至3月10日组织开展了覆盖全院所有临床、医技、行政科室及下属12家社区卫生服务站的全面医疗自查工作，本次自查采取“科室全面自查、职能部门分组抽查、医疗质量管理委员会复核评审、医疗数据回溯分析”的四级排查模式，共抽取2025年10月1日至2026年2月28日出院病例1260份、三四级手术病例210份、急诊留观病例180份、死亡病例42份、门诊处方3000张、各类消毒监测样本260份，