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流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2023年版）

本文依据国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司《关于印发鼠疫等传染病诊疗方案（2023年版）的通知》（国卫办医急函〔2023〕482号）附件5《流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2023年版）》整理，用于临床查用；文末附与WS295—2019诊断标准的对应口径。

五条主线先记住：

1.流脑是脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎，属乙类传染病，按呼吸道传染病（飞沫）隔离。

2.诊断分三层：疑似（流行季节＋临床表现或脑脊液化脓性改变）→临床诊断（加瘀点瘀斑、涂片见革兰阴性肾形双球菌）→确诊（培养/核酸/抗原/IgG四倍升高任一）。

3.治疗关键是早期、足量、能透过血脑屏障的抗菌药物；首选青霉素G，疗程常为7天。

4.暴发型24小时内可致死，抢救两条主线：抗休克（液体复苏＋血管活性药＋必要时激素）与降颅压防脑疝。

5.接种脑膜炎奈瑟菌疫苗是控制传播最有效的措施；暴发时按引起疫情的菌群选择应急接种疫苗。

一、病原学与流行病学

（一）病原学

病原体为脑膜炎奈瑟菌（Neisseriameningitidis），又称脑膜炎球菌，为革兰染色阴性、肾形双球菌，有荚膜和菌毛，在35~37℃、5%CO?条件下生长良好。患者脑脊液中该菌多位于多形核白细胞内或细胞外，形态典型；培养后可呈卵圆形或球形，排列不规则。