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膝关节炎关节腔注射方案专家共识（2025版）

一、总则

膝关节腔注射是膝骨关节炎（KOA）阶梯治疗中的核心微创干预手段，其疗效高度依赖规范化操作，而非依赖经验性手感。本共识旨在为各级医疗机构提供从患者筛选到术后随访的全流程技术标准，降低操作异质性，减少可避免的并发症。

1.1适用范围

本共识适用于各级医疗机构骨科、疼痛科、康复科、风湿免疫科及全科医学等科室开展膝关节腔注射治疗，涵盖以下常见注射药物类别：

糖皮质激素

玻璃酸钠

富血小板血浆

A型肉毒毒素

1.2术语定义

关节腔注射（IAI）：通过穿刺将治疗药物注入膝关节腔内的微创操作技术。

超声引导下注射：使用高频线阵探头实时引导穿刺针进入靶腔的精准注射技术，区别于传统体表标志定位的盲穿。

Kellgren-Lawrence（K-L）分级：基于膝关节正侧位X线片的骨关节炎影像学分级标准，分为0-IV级，是国际通用的OA严重程度评估工具。

VAS评分：视觉模拟评分法，0分代表无痛，10分代表无法忍受的剧烈疼痛，用于量化疼痛程度。

WOMAC指数：西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数，从疼痛（5项）、僵硬（2项）、功能（17项）三个维度评估膝关节功能状态，满分96分。

1.3基本原则

个体化原则：必须根据K-L分级、症状特征、合并症情况选择药物种类及注射频次，严禁千人一方。

无菌原则：全程严格执行无菌操作，注射部位皮肤消毒范围≥