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肝破裂-病例讨论

患者男性，38岁，因“车祸致右上腹疼痛伴头晕、乏力1小时”于2023年10月12日急诊入院。患者入院1小时前驾驶小轿车时与前方货车追尾，右侧胸腹部撞击方向盘，当时即感右上腹剧烈疼痛，为持续性胀痛，迅速蔓延至全腹，伴头晕、心慌、出冷汗，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无呼吸困难、咯血，无昏迷、肢体活动障碍，由120救护车送至我院急诊。受伤以来，患者神志清楚，精神差，未进食，小便量少，约100ml。既往史：体健，无慢性肝病、高血压、糖尿病病史，无腹部手术史，无药物过敏史，否认饮酒史，入院前4小时未进食。入院体格检查：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压82/47mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态），神志清楚，精神淡漠，急性痛苦面容，全身皮肤黏膜苍白，四肢湿冷，右侧季肋区可见大小约12cm*8cm皮肤瘀斑，无开放性伤口；头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；颈软，无抵抗，气管居中，胸廓对称，右侧第8-10肋骨腋段压痛明显，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率128次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，1次/分；骨盆挤压分离试验阴性，脊柱四肢无畸形，活动正常，病理征未引出。

入院后急诊完善相关检查，血常规提示：白细胞计数