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基层骨折固定急救指南（2024）

一、骨折急救前置基础认知

1.1骨折的定义与基层高发场景

骨折是指骨的连续性或完整性部分/完全中断，2023年国家疾控局基层外伤监测数据显示，我国农村地区骨折年发病率达3.2‰，其中45.7%源于劳作意外（高处坠落、重物砸伤、农机绞伤），28.3%源于道路交通伤害，19.2%源于跌倒（老年群体占该类的82%），剩余6.8%为运动损伤、暴力伤害等。基层场景下骨折救治的核心痛点在于专业医疗资源抵达时间长（平均为城市的2.7倍）、非专业处置不当率高达61.4%，其中错误固定、盲目搬运导致的二次损伤占骨折严重并发症的37%，因此规范的院前固定急救是降低致残、致死率的核心环节。

1.2骨折的分类与风险等级

按皮肤完整性可分为闭合性骨折（骨折端未突破皮肤，感染风险低，约占基层骨折的68%）和开放性骨折（骨折端穿破皮肤或黏膜，易伴发大出血、厌氧菌感染，死亡率是闭合性骨折的4.2倍）。按骨折稳定程度可分为稳定性骨折（裂纹骨折、青枝骨折、嵌插骨折等，移位风险低，固定后二次损伤概率5%）和不稳定性骨折（斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等，易移位，不当处置导致神经血管损伤概率达22%）。

基层处置前需快速判定风险等级：高危骨折包括骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折、开放性四肢骨折，需优先处置、严格制动；中危骨折包括前臂骨折、小腿闭合性骨折、肋骨骨折；低危骨折包括手指/脚趾