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儿科医疗流程规范操作

前言

本规范旨在为儿科医疗服务提供标准化的操作流程，确保患儿诊疗安全、有效、高效，并体现儿童为中心的服务理念。全体医务人员应严格遵守本规范，持续改进医疗质量。

第一部分：预检分诊

1.1患儿基本信息收集

准确、完整记录患儿姓名、性别、年龄（精确到月或日）、家长联系方式及有效证件信息。

了解主诉、现病史、既往史、家族史及过敏史，过敏史应详细记录过敏原。

评估患儿生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、SpO2，根据年龄调整测量方法）及精神状态。

1.2优先分级与分流

实施儿科常见病、危重症、传染病“三位一体”分诊流程。

根据患儿临床表现、生命体征及初步判断，按轻、中、重、危将患儿分级，并引导至相应诊区（门诊、急诊或留观）。

标识清晰，语言清晰、态度温和，解释分诊原则，安抚患儿家长情绪。

第二部分：门诊诊疗

2.1挂号与信息核对

核对挂号信息，电子病历系统自动导入基本信息。

审核医保/农合相关手续。

明确告知患儿及家长需进行的相关检查项目、治疗方案及费用预估。

2.2问诊与病史采集

全面、系统地采集病史，重点突出主诉和现病史。

病史描述客观、真实，采用医学术语。

对婴幼儿患儿，应询问家长；对学龄儿或青少年，应同时征求本人及（或）家长意见。

2.3体格检查

遵循儿科操作常规，检查全面（包括生长发育评估、一般状况、各系统检查）。