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医疗质量安全管理工作总结

本年度我院医疗质量安全管理工作严格遵循《医疗质量管理办法》《医疗机构医疗质量安全核心制度要点》要求，以“保障患者安全、提升医疗品质”为核心目标，围绕三级公立医院绩效考核要求、国家卫生健康委发布的年度医疗质量安全改进目标部署，全链条推进管理体系优化、重点风险管控、质量持续改进，全年未发生重大医疗安全责任事件，12项国家级核心质量安全改进目标完成率达91.7%，不良事件主动上报量较上年提升251%，患者满意度调查中医疗安全项得分较上年提升2.8分，医疗质量整体水平稳步提升。

完善组织制度体系，筑牢质量安全管理根基

本年度我院调整优化了三级医疗质量安全管理组织架构，重新组建医疗质量安全管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗的副院长担任常务副主任委员，各职能部门负责人、临床科室主任担任委员，明确院、科、岗三级质量安全管理责任，全年召开4次全体委员会议，审议18项质量改进议题，解决了手术流程优化、VTE防治体系建设等6项重点问题。全院42个临床科室、11个医技科室全部配齐专职质控秘书，落实科主任每日质控巡查制度，明确科主任为科室医疗质量安全第一责任人，压实岗位管理责任。

结合最新政策要求和我院实际，本年度重新修订18项医疗质量安全核心制度的落实细则，明确每个制度的责任主体、操作流程、考核标准，建立核心制度落实台账，要求科室每月开展核心制度落实自查，职能部门每季度开