血液学检验 慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病.pptVIP

大医精诚自强不息第十二章第三节 急性淋巴细胞白血病

第十三章慢性白血病大医精诚自强不息2临检教研室闫晓华

慢性白血病包括慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性单核细胞白血病等。具有典型的白血病的四大症状――贫血、出血、发热及浸润（骨骼疼痛、肝、脾和淋巴结肿大)。慢性白血病的预后、生存期与诊断早晚、治疗有密切的关系。只有及早发现、尽早治疗，才可以获得满意的疗效和长期的存活。大医精诚自强不息3

慢粒(CML)起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病,主要涉及髓系,以粒系增生为主。可发生在任何年龄,以20～50岁多见,占CL的95％以上。临床特征为持续性进行性外周血WBC数增高,分类中有不同阶段的粒细胞,但以中幼粒以下阶段为主,脾肿大,90％以上患者骨髓细胞中有特征性的Ph染色体或bcr/abl融合基因。自然临床过程是慢性期进展为加速期,最后发展成急变期,慢性期一般约1～4年,中位生存期为3～4年。大医精诚自强不息4一、慢性粒细胞白血病

大多数患者在诊断时处于慢性期，自觉症状不明显。可有低热、乏力、多汗、食欲减退、体重减轻等症状。脾大常最为突出，往往在就诊时，已达脐或脐以下，质硬、无压痛。肝可轻至中度肿大，淋巴结肿大者少见，部分患者有胸骨中下段压痛，当WBC极度增高时(＞200×109/L)可发生WBC淤滞症”，表现为呼吸困难、言语不清、CNS出血