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有机磷农药中毒诊疗指南（2026版）

一、总体处置原则与风险分级

有机磷农药中毒的抢救是一场与胆碱酯酶老化的竞速，必须在毒物侵入机体后第一时间确立分级与干预路径，任何延误均可导致不可逆的呼吸衰竭。

1.1病情严重程度分级

分级标准依据全血胆碱酯酶（ChE）活力及临床表现综合判定，严禁仅凭单项指标分级。

分级

ChE活力（参考正常值下限）

临床表现判定标准

处置权限与原则

轻度

50

仅有毒蕈碱样（M样）症状：头晕、恶心、多汗、瞳孔缩小

急诊科主治医师及以上级别负责；急诊留观6～

中度

30

出现烟碱样（N样）症状：肌束震颤、胸闷、呼吸困难、大汗

急诊科主任或ICU主治及以上级别负责；收入急诊ICU或抢救室

重度

≤

出现中枢神经系统症状：昏迷、肺水肿、脑水肿、呼吸肌麻痹

ICU主任或急诊科主任负责；立即启动院内危重症抢救预案

1.2急救核心流程（PDCA闭环）

?计划（P）：接诊后5分钟内完成生命体征评估，建立静脉通路，询问毒物接触史。

?执行（D）：确诊后10分钟内完成首剂解毒剂静脉推注，同步实施物理去污。

?检查（C）：建立持续心电监护，每15分钟记录一次神志、瞳孔、分泌物量及肌颤情况。

?改进（A）：根据ChE活力及阿托品化指标动态调整解毒剂维持剂量，防止反跳与中间型综合征。

二、现场与院前急救规程

切断毒源与维持生命体征是阻断毒物持续吸收、防止