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肝硬化病例讨论记录

时间：2024年3月18日15:00

地点：某三甲医院消化内科示教室

参会人员：消化内科陈XX主任医师、张XX副主任医师、王XX主治医师、李XX住院医师，放射科刘XX副主任医师，临床药学部赵XX副主任药师，感染科孙XX主任医师，肝胆外科周XX副主任医师，全体在科规培医师、进修医师

主持：陈XX主任医师

李XX（消化内科住院医师，管床医师）：首先汇报病例基线资料与诊疗经过。患者男性，52岁，因“反复腹胀、乏力1年余，加重伴意识模糊1天”于2024年3月7日经急诊收住我科。患者1年余前无明显诱因出现餐后腹胀、全身乏力，活动后加重，伴双下肢轻度凹陷性水肿，无腹痛、皮肤黄染、呕血黑便，在当地县医院就诊，腹部超声提示“肝硬化、脾大、腹腔少量积液”，予呋塞米20mgqd、螺内酯40mgqd口服利尿，症状稍缓解，但仍间断反复发作，期间未规律复查肝功能、病毒学指标及腹部影像学，利尿药物剂量自行调整。入院1天前患者因家庭聚餐进食约200g卤牛肉，饮用52度白酒约50g后，出现反应迟钝，答非所问，对时间、地点定向力下降，伴低热、腹胀加重，无呕血、黑便、抽搐、大小便失禁，家属遂送我院急诊。急诊查体：体温37.7℃，脉搏94次/分，呼吸21次/分，血压110/67mmHg，血氧饱和度97%（未吸氧），嗜睡状态，对答不切题，计算力下降（100-7无法连续计算），皮肤巩膜轻度黄染，可