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妇科围手术期快速康复指南（2026）

一、术前管理

（一）术前风险分层与评估

妇科手术患者术前需完成分层风险评估，基于改良身体状态评分（ASA-PS）、手术侵袭度分级制定个体化方案：ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、手术侵袭度Ⅰ~Ⅱ级（如卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剔除、全子宫切除）为低风险组，可按标准ERAS流程实施；ASA分级Ⅲ级及以上、手术侵袭度Ⅲ级（如晚期肿瘤细胞减灭术、盆腔脏器廓清术）为中高风险组，需多学科协作（MDT）调整基础疾病控制目标，优化术前状态。

所有患者术前必须完成营养风险筛查，采用NRS2002评分，评分≥3分提示存在营养风险，需于术前1~2周启动营养干预：首选口服肠内营养制剂，目标能量为25~30kcal/(kg·d)，蛋白质摄入量1.2~1.5g/(kg·d)；对于存在重度营养不良（血清白蛋白30g/L）的肿瘤患者，可联合肠外营养支持，待营养状态改善后再行手术，可降低术后并发症发生率30%~40%，缩短住院时间2~3天。

合并内科疾病的管理需达标：①高血压患者，术前继续服用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等常规降压药物，将血压控制在140/90mmHg以下，术前1天停用利尿剂，手术当日晨起可小口吞服降压药物；②糖尿病患者，术前将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，随机血糖10.0mmol/L，术前1天停用长效口服降糖药，改用短效胰岛素或胰岛素泵调控血糖，避免低血糖