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关节置换术后康复指南（2024）

一、术后早期康复（术后0-2周）

（一）康复目标

1.控制术后疼痛、肿胀与出血，将静息疼痛评分控制在3分以下，活动时疼痛不超过5分；

2.预防下肢深静脉血栓（DVT）、压疮、肺部感染、关节粘连等早期并发症，此阶段DVT发生率可通过规范预防降至1.2%以下；

3.实现关节活动度被动屈曲≥90°，伸直0°（无屈曲挛缩）；

4.恢复患肢核心肌群基础力量，可独立完成床上转移动作。

（二）核心康复措施

1.围手术期症状管理

疼痛管理：采用多模式镇痛方案，术后24小时内常规使用非甾体类抗炎药（NSAIDs，如塞来昔布200mgbid，排除消化道溃疡、严重肾功能不全禁忌），联合切口周围局部浸润麻醉，必要时辅以阿片类药物作为补救镇痛。术后48小时内可使用冰袋间断冷敷手术区域，每次15-20分钟，每3-4小时1次，注意避免冰袋直接接触皮肤造成冻伤。

肿胀管理：术后抬高患肢15°-30°，高于心脏水平，促进静脉回流。术后第1天开始进行踝泵运动：踝关节最大限度背伸保持5秒，再最大限度跖屈保持5秒，每组15-20次，每日完成8-10组，可使下肢静脉血流速度提升30%-50%，显著降低DVT风险。若术后3天患肢肿胀周径较对侧超过3cm，需完善下肢血管超声排除血栓。

并发症预防：术后12小时（引流量50ml/小时）开始常规应用低分子肝素，预防周期10-14天，可联