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冠心病患者居家康复指南（2025）

一、居家康复核心前提：风险分层与准入标准

冠心病患者居家康复并非适用于所有人群，2024年《中国心血管疾病居家康复管理专家共识》明确指出，需先经医疗机构完成康复评估，符合以下低、中危标准方可居家开展：

1.低危人群（可直接居家康复）：急性冠脉综合征（ACS）发病/PCI术后/冠脉搭桥术后≥2周，NYHA心功能Ⅰ级，左心室射血分数（LVEF）≥50%，无恶性心律失常、未控制的高血压（静息收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg）、活动后心绞痛发作，6分钟步行距离≥450m，运动负荷试验无≥2mm的ST段压低、血流动力学稳定。2023年欧洲心脏病学会（ESC）数据显示，低危冠心病患者居家康复的不良事件发生率仅为0.03%，显著低于常规门诊康复的0.12%。

2.中危人群（需经4周门诊康复过渡后居家）：ACS发病/术后≥4周，NYHA心功能Ⅱ级，LVEF40%-49%，偶发室性早搏（10次/小时），6分钟步行距离300-449m，运动负荷试验ST段压低1.5mm，心绞痛发作阈值≥5METs（代谢当量，1MET=静息状态耗氧量3.5ml/kg·min）。

3.高危人群（禁止居家康复）：NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级，LVEF40%，有室速/室颤病史，静息状态下胸痛发作，未控制的严重心律失常、高血压、糖尿病（空腹血糖≥16.7mmol/L），合并严重瓣