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基层类风湿关节炎管理指南（2026）

一、分级诊疗与基层职责定位

（一）分级诊疗协作体系

我国类风湿关节炎（RA）患者超500万，规范就诊率不足40%，致残率高达50%以上，基层医疗卫生机构作为RA防治的首诊阵地与长期管理平台，承担疾病筛查、初诊鉴别、长期随访、用药监测、康复干预与健康宣教核心职责，二级以上医院负责疑难病例诊断、复杂并发症处理、治疗方案制定与优化，建立“基层首诊-双向转诊-长期共管”的分级协作机制，要求基层机构对可疑RA患者24小时内向上转诊，病情稳定后2周内承接下转回基层管理。

（二）基层设备与人员配置要求

基层医疗卫生机构需配置必备检查设备：全自动血沉分析仪、C反应蛋白（CRP）定量检测仪、类风湿因子（RF）定量检测试剂盒、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测试剂、双手+双足X线摄片设备；有条件的机构可配置关节超声设备。人员要求：每个社区卫生服务中心/乡镇卫生院至少配备1名经国家级RA基层规范化培训合格的全科医师，每个社区卫生服务站/村卫生室至少配备1名掌握RA基本管理技能的乡村医生/全科助理医师，每年完成不少于8学时的RA管理继续教育。

二、早期筛查与诊断

（一）高危人群筛查

符合以下任意1项即为RA高危人群，需每年开展1次筛查：①有RA家族史（一级亲属患病风险升高2-4倍）；②持续对称性关节肿痛≥6周；③远端指间关节以外的多关节受累；④存在晨僵且持续时间≥3