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不孕不育诊疗指南（2025）

一、定义与流行病学

（一）定义

不孕不育是指育龄夫妇在无任何避孕措施、性生活规律且频率正常的前提下，12个月及以上未能获得临床妊娠。其中，从未有过妊娠史的情况定义为原发性不孕；既往有过临床妊娠史（包括足月分娩、异位妊娠、流产、引产等），后续连续12个月未避孕未孕的情况定义为继发性不孕。男性因素导致配偶未能妊娠的情况称为男性不育，女性因素导致的未能妊娠称为女性不孕。临床妊娠的判定标准为超声检查可见宫腔内妊娠囊及卵黄囊，或病理检查证实存在妊娠组织。

（二）流行病学

根据2024年世界卫生组织（WHO）全球生殖健康调查报告，全球育龄夫妇不孕不育患病率已达17.5%，较2019年的15.5%上升2个百分点，其中低收入国家患病率为18.2%，中高收入国家患病率为16.8%。我国2023年国家卫生健康委发布的《中国生殖健康报告》显示，国内育龄夫妇不孕不育患病率为18.1%，其中35岁以下人群患病率为12.3%，35-39岁人群患病率升至30.2%，40岁及以上人群患病率高达65.8%。

病因构成方面，2024年中华医学会生殖医学分会多中心队列研究数据显示：单纯女性因素占45.2%，单纯男性因素占32.7%，男女双方共同因素占14.6%，不明原因不孕占7.5%。从年龄相关风险来看，女性30岁后生育能力每年下降3%-5%，35岁后下降速率升至每年10%-15%，40岁