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成人手术后疼痛评估与护理

成人手术后疼痛是外科围手术期管理中最突出的不良应激事件，其发生与手术操作造成的组织损伤、炎症介质释放、伤害性神经通路异常激活以及患者心理状态、基础健康状况等多种因素密切相关，规范的疼痛评估与科学的护理干预不仅能够缓解患者即刻痛苦，更能减少术后心肺并发症、深静脉血栓、肺部感染等不良事件的发生，缩短住院时间，降低慢性术后疼痛的发生风险，显著改善患者短期康复效果与长期生活质量。

科学准确的疼痛评估是开展有效镇痛护理的前提，目前国内外术后疼痛管理指南均明确指出，患者的自我主诉是疼痛评估的金标准，临床护理中需遵循常规评估、量化评估、动态评估与个体化评估四大基本原则。常规评估要求护理人员主动定时开展疼痛评估，而非等待患者主诉疼痛后再干预，通常情况下，术后24小时内疼痛应激反应最强，需每1~2小时评估一次，术后24~48小时可每4小时评估一次，术后3天以后可根据患者疼痛情况调整为每日1~2次，对于接受有创操作、更换体位、咳嗽排痰等活动后也需及时补充评估。量化评估要求采用统一标准化的评估工具对疼痛程度进行分级，目前临床常用的评估工具适用于不同状态的成人患者：数字等级评分法（NRS）是目前应用最广泛的评估工具，要求患者将自身疼痛程度用0~10分的数字描述，0分为无痛，10分为所能想象的最剧烈疼痛，该工具操作简单、易于理解，适合大多数清醒合作的成人患者；视觉模拟评分法（VAS