膝关节骨性关节炎病程模板.docx

膝关节骨性关节炎病程模板

一、模板合规依据与使用规则

本模板严格契合国家病历管理规范与骨科临床路径要求，覆盖膝关节骨性关节炎（以下简称KOA）从门诊初诊、住院诊疗到术后随访全周期的病程记录场景，从根源上避免关键诊疗信息遗漏、记录不规范导致的医疗安全隐患。

本模板依据《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）、《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》、《膝关节骨关节炎阶梯治疗专家共识（2018年版）》制定，供各级医疗机构骨科执业医师书写KOA相关病程使用。

病程记录时效必须符合以下硬要求：

1.首次病程记录必须在患者入院后8小时内完成，由执业医师书写签名；

2.入院前3天、术后前3天