2026年医疗质量控制考核细则范文.docx

2026年医疗质量控制考核细则范文

一、总则

医疗质量是医院生存与发展的生命线，考核不是目的，而是通过量化指标发现问题、阻断风险、闭环改进的管理手段。本细则依据《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《三级医院评审标准（2022年版）》及《医疗质量安全核心制度要点》制定，适用于本院全部临床科室、医技科室及药事、护理、院感等相关职能部门。

1.1考核目的

1.将国家医疗质量安全改进目标（2026年度十大改进目标，以国家卫健委年度发布为准）分解为科室可执行、可测量的具体指标；

2.建立月度自查、季度考核、年度评定的三级考核节奏，使质量问题在发生的当月被发现、次月被纠正；

3.将考