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公路工程施工工序交接检验记录表

工程名称：______________________________合同段：____________编号：____________

项目

填写内容

项目

填写内容

单位工程

分部工程

分项工程

交接部位（桩号/高程）

移交单位（工序）

接收单位（工序）

施工日期

____年____月____日

交接日期

____年____月____日

天气/气温

施工依据（图号/方案）

一、工序完成情况

序号

检查内容

完成情况

说明

1

上道工序是否已按设计图纸及批准方案全部完成

□是□否

2

施工范围、几何尺寸是否与设计一致

□是□否

3

现场是否清理干净、无积水无杂物

□是□否

4

隐蔽工程是否已验收并留存影像资料

□是□否

5

上道工序自检记录、报验资料是否齐全

□是□否

6

现场安全防护、临时设施是否完好移交

□是□否

二、试验检测项目与实测数据

序号

检验项目

设计/规范要求

检测方法

检测频率

实测值（或点数/合格点数）

结果判定

1

压实度（%）

灌砂法□环刀法□核子密度仪□

□合格□不合格

2

弯沉（0.01mm）

贝克曼梁□自动弯沉仪□

□合格□不合格

3

纵断高程（mm）

水准仪

□合格□不合格

4

中线偏位（mm）

全站仪□经纬仪□

□