围手术期血压波动的原因和防治.pptVIP

病人原有高血压，术前血压未得到控制或术前停顿抗高血压药品治疗。当平均动脉压下降大于本人基础20％－30％时即称之为低血压。血压顺应性低高血压患者在通常认为正常血压下就可能会发生脏器灌注降低（一）麻醉药或麻醉原因静脉和吸入麻醉药，各种肌松药，二氧化碳排出综合症，椎管内麻醉阻滞平面较广泛，麻醉期间体位猛烈改变。（二）手术操作原因1．压迫心脏和腔静脉2．嗜铬细胞瘤切除后3．巨脾切除时先阻断静脉4．骨胶反应5．脂肪栓塞，空气栓塞6．术中大量失血：血容量不足后颅窝手术刺激血管运动中枢，颈部手术触压颈动脉窦，牵拉内脏、腹膜和手术直接刺激迷走神经等迷走-心脏反射：眼-心反射；迷走神经本身反射；心包反射；直接刺激迷走神经反射反应。盆腔发射：围手术期血压波动的原因和防治围术期高血压甚为常见，其发生率为30~60%，指原血压正常病人围术期血压骤然升高超出21.3/12.0kpa(160/90mmHg)或高血压病人收缩压或（和）舒张压再升高4.0kpa(30mmHg)以上。血压过高增加心肌耗O2量，影响心肌供血，诱发脑血管破裂，对心脑血管及肾疾病患者危害极大。高血压合并靶器官损害，造成麻醉危险性显著增加。围术期高血压处理目标:降低心肌耗氧量，减轻心脏负担，预防心肌缺血、心衰和脑血管意外等并发症。围手术期血压波动的原因和防治